インプラントのリスクとは？手術前に確認したい全身・お口の要因

日本歯科札幌

結論：インプラントは手術を伴う治療のため、全身の健康状態やお口の環境によってリスクが変わります。喫煙、糖尿病、高血圧、服用中の薬、歯周病、歯ぎしり、骨の量などが主な要因です［1］［2］。当てはまる項目がある方は、治療前に歯科医師へ正確に伝え、検査と相談のうえで治療計画を立てることが大切です。

インプラントのリスク要因

インプラントのリスクは2つの場面で考えます

インプラントのリスクは「手術のときのリスク」と「骨とつながるまでのリスク」の2つに分けて考えると分かりやすくなります。

手術に対するリスク

手術中に合併症（治療に伴って起こる別の不具合）が起きると、手術を続けられないことがあります。たとえば、周囲の歯や組織の損傷、上顎洞（鼻の横の空洞）への穿孔、神経への影響による術後のしびれなどが報告されています［3］。

骨結合に対するリスク

インプラントは、顎の骨と結合する「オッセオインテグレーション」によって安定します。強すぎる力がかかる、血流が悪くなる、感染が起こるといった要因があると、この結合が妨げられ、インプラントがぐらつく原因になります［3］。

全身的なリスク要因

全身の病気や生活習慣は、手術の安全性と治りやすさの両方に影響します［1］。

要因	主な影響	治療前のポイント
喫煙	血流が悪くなり、治りが遅れやすい	減煙・禁煙が勧められる［1］［3］
糖尿病	コントロール不良だと感染しやすい	血糖の管理状況を主治医と確認
高血圧・心臓の病気	手術中の血圧上昇や出血	服薬状況を伝え、モニターで管理
貧血	傷や骨の治りが妨げられる	血液検査の結果を確認
骨粗鬆症とその薬	顎骨壊死などへの配慮が必要	薬の名前と期間を必ず伝える［4］

喫煙

タバコのニコチンは血管を縮め、傷の治りを遅らせます。喫煙する方はインプラントの残存率が低いことが知られており、治療前の減煙・禁煙が勧められています［1］［3］。

糖尿病

血糖のコントロールが不十分だと、感染が起こりやすく、インプラントがうまく定着しない原因になります［3］。治療が可能かどうかは、HbA1c（過去1〜2か月の血糖の平均を示す値）などを参考に、内科の主治医と連携して判断します。

高血圧症

薬で血圧が安定していても、手術中の緊張で血圧が上がることがあります。血圧が上がると出血が止まりにくくなるため、生体情報モニターで血圧や脈拍を確認しながら治療を行います。緊張を和らげる方法として、静脈内鎮静法（点滴で眠ったような状態にする方法）を用いることもあります。

貧血

自覚症状がなくても、貧血があると細胞に届く酸素が不足し、骨や歯ぐきの治りが妨げられます。状態によっては治療時期を調整することがあります。

骨粗鬆症と服用中の薬

骨粗鬆症の治療に使われるビスホスホネート系薬やデノスマブは、抜歯などの後に顎の骨が壊死する副作用との関連が知られています［4］。服用中の方がすぐに治療を受けられないとは限りませんが、処方医と連携した慎重な判断が必要です。薬の名前と服用期間は必ず歯科医師に伝え、自己判断で中止しないでください。

お口の中のリスク要因

お口の中の状態も、インプラントの長期的な安定を左右します［1］［2］。

虫歯・歯周病：細菌の炎症がインプラント周囲に広がると、インプラント周囲炎（周りの骨が溶ける病気）の原因になります。歯周病がある場合は先に治療することが勧められています［1］。
歯ぎしり・食いしばり：パラファンクション（歯ぎしり・食いしばり・片噛みなど）は、インプラントに過剰な力をかけます。就寝中のナイトガード（マウスピース）で対策します。
噛み合わせ：噛み合わせが悪いと、人工歯の破損やネジのゆるみにつながります［3］。噛み合わせは変化するため、定期検診での確認が大切です。
骨の量・質：骨が足りない場合は治療が難しく、骨を造る手術を併用すると負担が増えます［1］。歯科用CTやレントゲンで事前に確認します。
前歯のインプラント：見た目への影響が大きいため、歯ぐきや骨の形を含めた十分な検討が必要です。

リスクを減らすために患者さんができること

リスクを減らすうえで一番大切なのは、全身の状態を正確に伝え、治療後のメンテナンスを続けることです。

持病、服用中の薬、喫煙の有無を問診で正確に伝える［1］。
歯周病や虫歯を先に治療する。
治療後は3か月〜半年を目安に定期検診を受ける（間隔はお口の状態で異なる）［2］。
歯ブラシに加え、歯間ブラシやデンタルフロスで毎日清掃する［2］。

インプラントは自由診療です。標準的には検査・診断、埋入手術、骨と結合するまでの治癒期間（数か月程度）、人工歯の装着という流れで、期間や通院回数は骨の状態などで変わります。主なリスクは本記事で解説した手術時の合併症、インプラント周囲炎、人工歯の破損などです。日本歯科グループのインプラント費用は1本あたり15万〜45万円で、メーカーと人工歯の材料によって異なり、レントゲン・CTスキャン・手術代が含まれます（税込・公式サイト記載の料金、症例により別途費用あり）。詳しくは日本歯科グループのインプラント治療のページをご覧ください。

日本歯科札幌でのご相談

日本歯科札幌では、検査結果と患者さまのご希望をもとに、一人ひとりに合わせたインプラント治療計画をご提案しています。無料カウンセリング時にレントゲン検査・CT検査を行い、治療の流れや見積もりをご説明します。インプラントの初回相談は0円で、ご決断はご自宅で検討していただけます。持病やお薬について不安がある方も、まずはお気軽にご相談ください。