結論：骨造成とは、インプラントを支える顎の骨が足りない部分に、自分の骨や人工の骨補填材を入れて骨を増やす治療です。「骨が足りない」と言われた場合でも、骨造成によってインプラント治療ができる場合があります。ただし治療期間が長くなり、手術の負担や費用も増えるため、検査をもとに歯科医師と相談して判断します。
骨造成とは？インプラント治療との関係
骨造成とは、インプラントをしっかり固定できるよう、不足した顎の骨の幅や高さを補う治療です。顎の骨が細すぎたり低すぎたりすると、インプラントを埋めることができません［1］。日本口腔インプラント学会も、骨が不足していると治療が難しくなることを挙げています［2］。
骨造成が必要になる主なケース
- 歯周病やむし歯を長く放置し、顎の骨がやせている
- 抜歯後に時間がたち、骨が大きく減っている
- 嚢胞（のうほう：袋状の病変）や外傷で骨が欠けている
- 上顎の奥歯で、上顎洞（鼻の横の空洞）までの骨の高さが足りない
歯を失ったまま放置すると、その部分の骨や歯ぐきがやせて、歯を補う治療がだんだん難しくなります［3］。
骨造成で期待できること
- インプラントを支える骨の厚みと高さを確保できる
- 人工歯の位置や形を整えやすくなり、見た目や噛み合わせの調和を図りやすい
代表的な骨造成の方法
骨造成には、骨の不足の程度や部位に応じていくつかの方法があります。骨の移植には、下あごの奥などから自分の骨を採る方法と、人工的な材料を使う方法があります［1］。
GBR法（骨誘導再生法）
GBR法は、骨補填材と人工の膜（メンブレン）を使い、骨が再生しやすい環境をつくる方法です。
- 骨が足りない部分に骨補填材を入れる
- メンブレンで覆い、歯ぐきを縫い合わせる
- 骨が再生するまで治癒期間をおく
膜で歯ぐきの組織が入り込むのを防ぎ、骨をつくる細胞が増えやすい環境を保ちます。
自家骨移植
自家骨移植は、自分の骨を別の部位から採り、骨が足りない部分に移植する方法です。下顎の前歯の下（オトガイ部）や奥（下顎枝部）から採ることが多いです。自分の骨なので拒絶反応がほとんどなく、なじみやすいとされます。一方、骨を採る部位にも手術が必要になるため、体の状態をみて慎重に判断します。
骨補填材（人工骨など）
自家骨が使いにくい場合や、補う量が多い場合は、人工骨や動物由来の骨補填材を使います。自家骨と混ぜて使うこともあります。
サイナスリフト・ソケットリフト
上顎の奥歯で骨の高さが足りない場合に、上顎洞の粘膜を押し上げ、できた空間に骨補填材などを入れる方法です。骨の不足が大きい場合は頬側から行うサイナスリフト、比較的少ない場合はインプラントを埋める穴から行うソケットリフトが検討されます。上顎の奥歯は骨が薄く質も低いことが多く、サイナスリフトで十分な骨を確保できる場合があると報告されています［6］。
骨造成のメリットとデメリット
骨造成は治療の選択肢を広げる一方、期間・体の負担・費用が増える治療です。
| メリット | デメリット |
|---|---|
| 十分な骨量のもとでインプラントを埋められる／噛み合わせや見た目の調和を図りやすい | 治療期間が長くなる／移植部や採取部に痛み・腫れ・感染などが起こることがある／持病や喫煙で治りが遅れることがある／自由診療で費用が増える |
糖尿病は歯周病を悪化させる大きな原因の一つで、喫煙は歯周病を治りにくくするとされています［5］。持病や服用中の薬、喫煙習慣は、事前に必ず歯科医師へ伝えてください。
骨造成を伴うインプラント治療の流れ
骨造成を伴う場合も、基本的な流れは通常のインプラント治療と同じで、骨の移植の工程が加わります［1］。
1. カウンセリングと検査
ご希望や体調、お口の状態を確認します。エックス線やCTで骨の形や量、神経や血管の位置を調べ、血液検査で治療に影響する病気がないかを確認します［1］。
2. 治療計画の説明
検査結果をもとに、骨造成が必要か、どの方法が適しているかを歯科医師が判断し、説明します。
3. 手術
骨造成とインプラントの埋入を同時に行う場合と、骨造成を先に行う場合があります。一般的な手順は次のとおりです。
- 歯ぐきを切開する
- 骨補填材を入れる、または自家骨を固定する
- メンブレンを置く（GBR法の場合）
- インプラントを埋める（同時に行う場合）
- 縫い合わせる
手術後は腫れや痛みが出ることがあり、多くは数日〜1週間程度で落ち着きます。
4. 治癒期間
骨が再生して安定するまでの期間は、方法や骨を増やす範囲によって異なり、数か月〜1年程度かかることがあります。年齢や健康状態、生活習慣、骨の状態によって個人差があります。インプラントが骨と結合するまで待つ期間も、元の骨の状態などによって異なります［1］。
5. 人工歯の装着
骨とインプラントが結合し、歯ぐきや骨が安定したら、仮歯で確認したうえで最終的な人工歯を装着し、噛み合わせを調整します［1］。
骨造成の費用と保険適用
骨造成は、ほとんどの場合自由診療です。費用は医院、使う材料、骨移植の範囲などによって異なります。静岡歯科を含む日本歯科グループの骨造成の費用は次のとおりです。
| 治療法 | 費用の目安 |
|---|---|
| GBR（上顎や下顎の骨が少ない場合） | 100,000円（税込・公式サイト記載の料金、症例により別途費用あり） |
| サイナスリフト（上顎の骨が特に薄い場合） | 150,000円（税込・公式サイト記載の料金、症例により別途費用あり） |
骨造成の費用とは別に、インプラントの費用（1本あたり150,000円〜450,000円（税込・公式サイト記載の料金、症例により別途費用あり））がかかります。インプラントの費用は、検査・診断、埋入手術、骨不足を補う手術、人工歯、メンテナンスなどの項目から算出されます［4］。自家骨移植やソケットリフトの費用は、詳しくは各院にお問い合わせください。料金の詳細は日本歯科グループのインプラント治療ページをご覧ください。
インプラントや骨造成は原則として保険適用外です。ただし、事故や病気で顎の骨が大きく失われた場合など、特別な状況では保険が適用されることがあります。
骨造成後に気をつけたいこと
骨造成後の経過を良くするには、お口を清潔に保ち、定期的に受診することが大切です。
術後のセルフケア
- 歯科医師の指示に沿って、手術した部分を清潔に保つ
- 歯ぐきとの境目を丁寧に磨き、フロスや歯間ブラシを使い分ける［7］
- 喫煙は治りを遅らせる原因になるため、禁煙を検討する
定期的な受診とメンテナンス
経過観察やメンテナンスを怠ると、増やした骨が減ったり、インプラント周囲炎が起きたりすることがあります。治療後のメンテナンスは一般に3か月〜半年ごとが目安です［7］。
全身の病気との連携
高血圧や糖尿病、骨粗しょう症などの病気がある場合は、治りや治療計画に影響することがあります。必要に応じて主治医と連携し、体調を整えて治療を進めます。
一度断られた方へ
「骨が足りない」と言われた場合でも、骨造成や、短いインプラント・傾けて埋める方法など骨造成を減らす方法で、選択肢が見つかることがあります。他の歯科医師の意見を聞きたい場合は、セカンドオピニオンを検討するのもよいでしょう。どの方法が合うかは、お口や体の状態によって異なります。
まとめ
骨造成は、骨が足りない場合にインプラント治療の選択肢を広げる治療です。一方で、治療期間が長くなり、手術の負担や費用も増えます。すべての方に必要なわけではないため、検査と説明を受けて判断しましょう。
静岡歯科では、検査結果をもとに骨造成の必要性や方法、リスク、期間を説明し、患者さまのご希望をうかがいながら治療計画を一緒に考えています。インプラントの初回相談は0円です。骨が足りないと言われてお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
よくある質問
骨造成は誰でも必要ですか？
いいえ、骨の量が十分にある方には必要ありません。骨の幅や高さが不足している場合に検討します。必要かどうかはCTなどの検査をもとに歯科医師が判断します。
骨造成の手術は痛いですか？
手術は麻酔をして行います。術後は腫れや痛みが出ることがあり、多くは数日〜1週間程度で落ち着きます。程度は手術の範囲や体質によって異なります。
骨造成をすると治療期間はどのくらいかかりますか？
骨が再生して安定するまでに、方法や範囲によって数か月〜1年程度かかることがあり、その分治療全体が長くなります。期間は方法や骨の状態、健康状態によって異なるため、検査後に見通しを確認してください。
骨造成に保険は使えますか？
原則として保険適用外の自由診療です。事故や病気で顎の骨が大きく失われた場合など、特別な状況では保険が適用されることがあります。日本歯科グループの骨造成の費用は、GBRが100,000円、サイナスリフトが150,000円（税込・公式サイト記載の料金、症例により別途費用あり）です。
参考情報
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