インプラントがぐらつく原因と治し方｜ネジのゆるみ・周囲炎・予防

結論：インプラントのぐらつきの原因は、大きく「ネジや人工歯のゆるみ」と「インプラント本体のゆるみ」に分かれます。ネジのゆるみは締め直しなどで対応できることがありますが、インプラント本体がゆるんだ場合は再手術が必要になることがあります［1］。どちらかは見た目では判断できないため、ぐらつきに気づいたら早めに歯科医院へ相談しましょう［1］。

インプラントの構造と「ぐらつき」の種類

インプラントは3つの部品でできており、どの部分がゆるんでいるかで対処が変わります。

• インプラント体：顎の骨に埋め込む人工の歯根
• アバットメント：インプラント体と人工歯をつなぐ土台（ネジで固定）
• 上部構造：アバットメントの上に装着する人工歯

インプラントがぐらつく主な原因

主な原因は、ネジのゆるみ、インプラント周囲炎、骨との結合不良、噛み合わせや歯ぎしりによる過剰な力の4つです。

ネジのゆるみ・部品の不具合

アバットメントを固定するネジがゆるむと、歯がぐらつく、ねじれるような感覚が出ることがあります［1］。日本口腔インプラント学会と日本歯周病学会の見解では、ネジのゆるみや破折、人工歯の表面材料の欠けなどが、人工歯側の問題として挙げられています［3］。

インプラント周囲炎

インプラントの周りに汚れがたまると、歯ぐきに炎症が起こります。

• インプラント周囲粘膜炎：炎症が歯ぐきにとどまり、骨は失われていない状態。早く見つければ元に戻せる［4］
• インプラント周囲炎：炎症に加えて、インプラントを支える骨が失われた状態［4］。インプラントを失う原因になる［2］

歯ぐきの赤みや痛み、歯みがき時の出血がサインです［4］。歯周病の既往、清掃不足、喫煙、糖尿病がリスクになるとされています［4］。

骨との結合不良

インプラントが骨と十分に結合しないと、噛む力を支えられずにゆるむことがあります。喫煙者は傷の治りが遅れやすく［1］、インプラントの残存率（長持ちする割合）が低いことも知られています［2］。

噛み合わせ・歯ぎしりによる過剰な力

噛み合わせが合っていないと、インプラントに強い力が集中します。米国FDAは、歯が正常に噛み合わないことをインプラントのトラブルの一つに挙げています［1］。また、歯ぎしりや食いしばりは寝ている間など無意識に起こることが多く、本人が気づかないこともあります［5］。

ぐらつきに気づいたときの受診の目安

インプラントにゆるみや痛みを感じたら、すぐに歯科医院へ伝えることが勧められています［1］。次のような症状があれば早めに受診しましょう。

• 噛むとインプラントの歯が動く、ねじれる感じがする
• 歯ぐきの赤み、腫れ、出血、膿がある
• 噛むと痛い、違和感が続く
• 人工歯が欠けた、すき間ができた

ぐらついたまま使い続けると、部品の破損や炎症の悪化につながるおそれがあります。原因はレントゲンなどの検査で判断します。

歯科医院で行うぐらつきの対処法

歯科医院では、原因を確かめたうえで、それに合った処置を行います。

ネジの締め直し・部品の交換

ネジのゆるみが原因であれば、締め直しや部品の交換で対応します。ネジの破折や人工歯の破損がある場合は、修理や再製作を行うことがあります［3］。

噛み合わせの調整

噛み合わせが原因の場合は、人工歯の高さや形を調整し、インプラントに過剰な力がかからないようにします［3］。

ナイトガード（マウスピース）の使用

歯ぎしりや食いしばりがある場合は、就寝時のナイトガードの使用が検討されます［3］。マウスピースは歯どうしを離して歯の損傷を防ぎ、歯ぎしりにかかわる筋肉の活動を減らす可能性があるとされています［5］。

インプラント周囲炎の治療

インプラント周囲粘膜炎は、清掃指導のやり直し、汚れの除去、抗菌療法などで対応します［3］。インプラント周囲炎は、炎症の除去を第一とし、必要に応じて外科的な治療を行います［3］［4］。

再手術

インプラント本体がゆるんだり脱落したりした場合は、再手術が必要になることがあります［1］。骨が不足している場合は、骨造成（骨を増やす処置）を検討することもあります。

ぐらつきを予防するためのポイント

予防の基本は、毎日の清掃と定期メンテナンスで、問題を早く見つけることです［2］。

メンテナンスでは、歯ぐきの炎症、清掃状態、人工歯の異常、噛み合わせ、レントゲンでの骨の状態、インプラントの動揺（ぐらつき）などを確認します［3］。

インプラント治療の概要（自由診療）

インプラントは原則として健康保険が適用されない自由診療です［2］。

• 標準的な流れ：検査 → 埋入手術 → 骨との結合を待つ期間 → 仮歯 → 最終的な人工歯 → 定期メンテナンス
• 期間の目安：骨との結合に下顎で2〜3か月、上顎で4〜6か月程度［2］
• 主なリスク・副作用：術後の腫れ・内出血、神経の損傷によるしびれ、感染、ネジやインプラントのゆるみ・脱落、インプラント周囲炎［1］［2］
• 費用：自由診療です。日本歯科グループの公式サイトでは、インプラント1本あたり15万〜45万円（税込・公式サイト記載の料金、症例により別途費用あり）としています。詳しくはインプラント治療のページをご覧ください

まとめ

インプラントのぐらつきには、ネジのゆるみのように調整で対応できるものから、インプラント周囲炎や骨との結合不良のように治療が必要なものまであります。気づいたら早めに受診し、原因を確かめることが大切です。毎日の清掃と定期メンテナンスで、トラブルを早く見つけましょう。

日本歯科札幌では、インプラントのぐらつきや違和感についてもご相談を承っています。検査で原因を確認し、状態をご説明したうえで対応いたします。日本歯科グループでは、使用するインプラントの種類に応じて保証期間（ストローマン10年、ネオデント5年、バイオテム1年）を設けています。まずはお気軽にご相談ください。

よくある質問

インプラントがぐらぐらしたら、すぐに受診したほうがよいですか？

はい。ゆるみや痛みを感じたら、すぐに歯科医院へ伝えることが勧められています［1］。原因によって対処が大きく異なるため、早めに検査を受けましょう。

ぐらつきは再手術しないと治りませんか？

ネジのゆるみが原因なら、締め直しや部品の交換で対応できることがあります。一方、インプラント本体がゆるんだ場合は、再手術が必要になることがあります［1］。どちらかは検査で判断します。

歯ぎしりはインプラントに影響しますか？

歯ぎしりや食いしばりは、インプラントに強い力をかける原因になります。必要に応じて就寝時のナイトガードの使用が検討されます［3］。気になる方は歯科医師に相談してください。

ぐらつきを防ぐために自分でできることは？

フロスや歯間ブラシを使った毎日の清掃、定期メンテナンスへの通院、禁煙が基本です［3］［4］。歯ぐきの赤みや出血に気づいたら、早めに受診しましょう。

参考情報

1. U.S. Food and Drug Administration「Dental Implants: What You Should Know」
2. 公益社団法人日本口腔インプラント学会「よくあるご質問」
3. 日本口腔インプラント学会・日本歯周病学会「インプラントのメインテナンスに関する学会見解」（PDF）
4. American Academy of Periodontology「Peri-Implant Diseases」
5. National Institute of Dental and Craniofacial Research「Bruxism」