矯正で歯を抜くデメリットとは？抜歯矯正のリスクと注意点を解説【日本歯科名古屋院長が解説！】

歯列矯正で歯を抜くかどうかは、多くの方が不安を感じるポイントではないでしょうか。健康な歯を抜いてまで治療をする必要があるのか、抜歯によるリスクや痛みはどのようなものかなど、疑問や不安を抱える方は多いでしょう。しかし、歯並びの状態によっては抜歯を行わないと矯正治療の効果が得られにくいケースもあるのです。この記事では、マウスピース矯正における抜歯の必要性や選択肢について詳しく解説します。これから矯正治療を検討されている方の参考になれば幸いです。

マウスピース矯正での抜歯の基本知識

マウスピース矯正とは、透明な装置を使いながら、歯並びや噛み合わせを整えていく治療方法です。歯の位置を理想的な状態に動かすためには、歯が動くためのスペースを十分に確保しなければなりません。しかし顎が小さかったり、歯並びが極端に乱れていたりすると、自然な移動スペースを確保できないため抜歯が必要になるケースがあります。

「なるべく歯を抜かずに治療したい」という希望を持つ方は少なくありません。しかし症例によっては抜歯なしで矯正すると、歯が前方に出過ぎたり、きれいに収まりきらなかったりするリスクもあるのです。矯正の成果を高めるうえでも、抜歯が必要かどうかを判断することは重要といえるでしょう。

抜歯が必要になるケース

マウスピース矯正で抜歯が必要になるのはどのような場合でしょうか。矯正の専門医は、顎の大きさや歯列の状態、咬み合わせなどを総合的に判断して抜歯の必要性を見極めます。

ケース1：歯が密集して隙間がない（叢生）

顎が小さい場合や歯が大きい場合は、歯と歯が密集し、隙間がほとんどない状態に陥ります。重なり合った歯を矯正で並べ直すためには、どうしてもスペースが必要です。十分なスペースがないまま歯を動かそうとしても、理想的な位置に並べることが難しくなるため、抜歯をして歯を動かしやすい環境を整えることがあります。

ケース2：親知らずが歯列を押している

親知らずは、顎の一番奥に生えてくる最後の歯です。正常に生えてこない場合や、斜め・横向きに生えている場合には、手前の歯列を圧迫して歯並びを乱す原因になることが少なくありません。矯正を検討する段階で、親知らずの存在が歯列の乱れを引き起こしていると診断された場合は、親知らずを抜くことで歯並び全体を整えやすくします。

ケース3：出っ歯や受け口が重度である

前歯が極端に前に出ている出っ歯や、下顎が前に出ている受け口など、顎の骨格に問題がある強い噛み合わせの不調和の場合、単に歯を内側や外側に動かすだけでは改善が難しいケースがあります。抜歯を行うことで歯を大きく後方（または前方）へ移動させやすくなり、きれいな咬み合わせを作り上げることが期待できます。

抜歯を選択するメリット

マウスピース矯正で抜歯を選択すると、どのようなメリットがあるのでしょうか。

メリット1：複雑な症例にも対応できる

歯を抜くことでスペースを確保しやすくなるといった大きな利点があり、重度の出っ歯や重なり合いの強い歯並びなど、複雑な症例でも理想の歯並びに近づきやすくなります。顎の大きさや歯列の状況によっては「抜歯をしなければ矯正そのものが難しい」ケースもあるため、抜歯が治療の可能性を広げる役割を果たします。

メリット2：治療結果の予測がしやすい

歯を抜かずに治療を進める場合、歯が収まりきるかどうか、また口元のバランスが崩れないかなど、不確定要素が多くなりがちです。一方、抜歯を行えば、歯を動かすための空間が最初から確保できるためきれいな歯並びへの道筋が明確になるでしょう。治療結果の予測がしやすくなることは、患者さんにとっても安心につながります。

メリット3：横顔の美しさや口元の見た目を改善できる

出っ歯や口元の突出感が強い場合、歯を抜かずに並べると前歯の位置が理想以上に前方になってしまう可能性があります。結果的に口元が盛り上がり、「口が閉じにくい」「唇が出て見える」といった悩みが生じることもあります。抜歯によって歯を後方に下げやすくなるので、横顔の見た目も改善しやすい点は大きなメリットでしょう。

抜歯に伴うリスクと注意点

マウスピース矯正で抜歯を行う場合、考慮すべきリスクや注意点もあります。

注意点1：一時的な痛みや不快感がある

抜歯は簡単な処置ではありません。健康な歯を抜くことで出血や腫れ、痛みが生じるほか、まれに神経や骨に一時的な違和感が生じることがあるのです。抜歯後は強い運動を避ける、飲酒を控えるなど、日常生活で注意しなければならない点が増えます。

注意点2：治療期間が長くなることがある

歯を抜けばスペースが生まれるとはいえ、そこに歯を移動させるために時間がかかります。歯の移動距離が大きくなるほど治療期間は長くなりがちです。また、抜歯自体に時間を要し、その後の経過観察もしっかり行わなければならないため、抜歯ありの矯正治療は抜歯なしよりも全体の治療期間が長くなりがちです。

注意点3：追加費用の発生

抜歯にかかる費用は保険適用外となるケースが多く、歯の本数が増えればそれだけ金額も上乗せされます。矯正治療費だけでなく、抜歯や術後のケアなどに伴う費用も事前に把握しておかないと、予算オーバーになる可能性もあるでしょう。事前に歯科医院で治療費や料金プランをしっかり確認することが大切です。

抜歯を伴うマウスピース矯正の治療ステップ

抜歯が必要だと診断された場合の、マウスピース矯正の流れを見ていきましょう。

この流れの中で、抜歯は矯正治療の序盤に行われることが多いです。まずは歯を動かすためのスペースを確保し、そこから段階的に歯を理想の位置へ移動させていきます。

抜歯を避けるマウスピース矯正の選択肢

マウスピース矯正では、状態によっては抜歯せずに治療できる方法もあります。

IPR法（歯を少し削って隙間を作る方法）

インビザラインなどのマウスピース矯正では、歯と歯の間をわずかに削る処置（IPR）を行うことで、必要なスペースを確保する方法があります。軽度から中度の歯の重なりであれば、この方法で抜歯を回避できることがあります。歯のエナメル質の一部を削るため、虫歯リスクが高まる心配もありませんが、歯の形状によっては適用できない場合もあります。

拡大装置との併用療法

顎のスペースが足りず歯がきれいに並ばない場合、拡大装置を使って歯列を左右に広げることでスペースを確保する手法があります。これは主に成長段階にあるお子さんや、顎の骨が柔軟な時期に適用されるケースが多いですが、大人でも軽度の歯列不正であれば拡大装置が効果を発揮する場合があります。ただし顎を広げられる範囲には個人差があるため、無理に拡大するとお口の健康状態を考慮した調整が必要です。

歯の移動テクニック

近年のマウスピース矯正技術の進歩により、特殊なアタッチメント（歯に付ける小さな突起物）を使用することで、より複雑な歯の動きにも対応できるようになっています。これにより、以前なら抜歯が必要だった症例でも、抜歯せずに治療できるケースが増えています。ただし、すべての症例に適用できるわけではないため、専門医の診断が重要です。

自分に合った矯正方法の選び方

マウスピース矯正で抜歯が必要かどうかは、お口の状態によって大きく異なります。自分に合った治療法を選ぶためには、以下のポイントを参考にしてください。

複数の歯科医院でセカンドオピニオンを得る

矯正治療は歯科医師の考え方や経験によってアプローチが異なることがあります。特に抜歯の判断は重要なポイントなので、複数の矯正専門医の意見を聞くことをおすすめします。それぞれの診断結果や治療計画を比較することで、より自分に合った選択ができるでしょう。

治療のゴールを明確にする

「見た目を重視したい」「噛み合わせの機能を優先したい」など、治療で何を最も重視するかによって、最適な方法が変わってきます。医師とのカウンセリングでは、自分の希望や優先したいポイントをしっかり伝えることが大切です。

長期的な視点で考える

矯正治療は一時的なものではなく、その後の人生に長く影響するものです。短期間で終わらせることだけを優先するのではなく、治療後の安定性や将来的な口腔内の健康も考慮して選択することが重要です。

まとめ

マウスピース矯正において、抜歯は避けたいと考える方も多いですが、お口の状態によっては抜歯が最適な選択肢となる場合もあります。抜歯で得られるメリットとデメリットをしっかり理解した上で、自分に合った治療法を選びましょう。

大切なのは「抜歯するかしないか」という二択ではなく、あなたのお口に最適な方法を選ぶことです。まずは専門医とのカウンセリングでマウスピース矯正の特徴や治療計画について詳しく話し合い、疑問や不安を解消していきましょう。

日本歯科名古屋では、豊富な治療実績と先端の技術力を活かし、患者さまの希望に沿ったオーダーメイドのマウスピース矯正を提供しています。専門スタッフのチーム医療と充実したサポート体制で、術前の疑問や不安をしっかりと解消しながら、安全・安心の治療を目指します。まずはお気軽にご相談ください。