奥歯が折れたら抜歯しかない？折れ方別の治療法と応急処置【静岡歯科が解説】

結論：奥歯が折れても、必ず抜歯になるわけではありません。欠けた範囲が歯の表面にとどまる場合は詰め物やかぶせ物で治せることが多く、神経まで達していても根の治療をして残せる場合があります。一方、歯の根まで深く縦に割れている場合は、抜歯が必要になることがあります。折れ方は見た目だけでは分からないため、痛みがなくても早めに受診しましょう。

この記事では、奥歯が折れる原因、折れ方別の治療法、受診までの応急対応、抜歯になった場合の選択肢、予防の方法について、静岡歯科が解説します。

奥歯が折れる主な原因と症状

奥歯が折れる主な原因は、硬い物をかむ習慣、むし歯による歯の弱まり、歯ぎしり・食いしばり、大きな詰め物やかぶせ物、神経を取った歯などです。

• 硬い物をかむ：氷、ポップコーンの硬い粒、ペンなどをかむ習慣は、歯にひびが入る原因になります。［1］
• 歯ぎしり・食いしばり：寝ている間の歯ぎしりや日中の食いしばりで、歯に大きな力がかかります。［1］
• むし歯や大きな詰め物：歯の量が少なくなり、残った部分が割れやすくなります。
• 神経を取った歯：定期的にメンテナンスを受けている患者さんでは、歯を失う原因として、歯の根が縦に割れる「垂直歯根破折」がむし歯や歯周病より多いとする報告があります。［2］

よくある症状

• かんだとき、またはかむのをやめたときに鋭い痛みが出る［1］［3］
• 冷たい物や熱い物がしみる［1］
• 痛みが出たり消えたりする［1］
• 食べ物が詰まりやすくなった
• とがった部分で舌や頬を傷つける

歯のひびは、骨折のように自然に治ることはありません。放置すると、歯の中の神経に細菌が入り、まわりの骨や歯ぐきにまで炎症が広がることがあります。［1］

折れ方別：奥歯の治療法

治療法は、折れた範囲がどこまで達しているかによって大きく変わります。［1］［3］

小さく欠けた場合

かむ面の一部が欠けた程度であれば、歯の神経に影響が及ぶことは少なく、詰め物やかぶせ物で歯を守ります。［1］ひびだけで欠けていない場合も、詰め物で修復できることが多いとされています。［3］

大きく欠けた・神経まで達した場合

象牙質まで大きく欠けた場合は、かぶせ物が必要になることがあります。神経まで達している場合は、傷んだ神経を取り除く根の治療（根管治療）を行い、土台を立ててからかぶせ物をつけるのが一般的です。［1］［3］

歯の根まで割れた場合

かむ面から根に向かうひびが歯ぐきより深くまで達している場合や、歯が完全に割れて分かれている場合は、歯をそのまま残すことは難しく、抜歯になることが多いです。割れ方によっては、根の治療で歯の一部を残せる場合もあります。［1］

根から始まる「垂直歯根破折」は症状が少なく、歯ぐきや骨に炎症が起きて見つかることが多いとされています。［1］条件によっては、割れた部分を接着して保存を試みる治療が検討されることもあり、歯ぐきや骨の破壊が進む前に治療するほど残せる可能性が高いと報告されています。［4］

どの治療が適しているかは、エックス線検査などで折れた範囲を確認したうえで判断します。

受診までの応急対応

奥歯が折れたら、できるだけその歯でかまないようにして、早めに歯科医院を受診しましょう。

• 口で息をする、冷たい物を飲むと痛む場合は、清潔な湿らせたガーゼを軽くかんでおく［1］
• 痛む場所に塗り薬や、アスピリンなどを直接置かない［1］
• 取れたかけらがあれば、清潔な容器に入れて持参する
• 市販の接着剤などで自分でくっつけない
• 歯がぐらつく、歯ぐきから多く出血する場合は、すぐに受診する［3］

保険診療と自由診療の違い

詰め物やかぶせ物には、健康保険で使える材料と、自由診療で選べる材料があります。どちらにも利点と注意点があり、歯の状態やご希望に合わせて選びます。

セラミックなどの自由診療のかぶせ物では、一般的に、歯を削る→型取り→仮歯→装着という流れで数回の通院が必要です。主なリスクとして、材料の欠け・割れ、歯を削ることによるしみ、かぶせ物の境目のむし歯などがあります。どの材料でも、毎日の清掃と定期検診が長持ちのために大切です。

抜歯になった場合の選択肢

抜歯が必要になった場合は、ブリッジ・入れ歯・インプラントのいずれかで歯を補うのが一般的です。［5］

（日本口腔インプラント学会の資料をもとに作成）［5］

インプラントを検討する場合（自由診療）

• 標準的な治療内容：検査（エックス線・CTなど）→治療計画→埋入手術→骨と結合するまでの待機→人工歯の装着→定期的なメンテナンス
• 期間の目安：人工歯を入れるまでの待機期間は、下あごで2〜3か月程度、上あごで4〜6か月程度が目安とされ、骨を補う処置が必要な場合はさらに長くなります。［6］
• 主なリスク・副作用：手術に伴う腫れ・痛み・出血、インプラントのまわりの骨が失われる「インプラント周囲炎」、部品の緩みなど。持病や服用中の薬、喫煙、歯周病によっては注意が必要な場合があります。［6］
• 費用：健康保険が適用されない自由診療です。日本歯科グループの公式サイトでは、インプラント1本あたりの費用は、ストローマン（10年保証）35万〜45万円、ネオデント（5年保証）25万〜35万円、バイオテム（1年保証）15万〜25万円（上部構造の材質により異なり、レントゲン・CTスキャン・手術代を含む）と掲載されています（税込・公式サイト記載の料金、症例により別途費用あり）。詳しくは日本歯科グループのインプラント治療ページをご覧ください。

どの方法が合うかは、残っている歯や骨の状態、全身の健康、費用や通院のご希望を踏まえて、歯科医師と相談して決めましょう。

奥歯が折れるのを防ぐには

奥歯の破折を完全に防ぐことはできませんが、日頃の習慣でリスクを減らすことができます。［1］

• 氷やペン、ポップコーンの硬い粒など、硬い物をかまない［1］
• 歯ぎしり・食いしばりがある場合は、寝ている間に使うマウスピースについて歯科医師に相談する［1］
• 接触のあるスポーツでは、マウスガードを使う［1］
• むし歯は早めに治療し、定期検診で詰め物やかぶせ物、歯の状態を確認してもらう

静岡歯科でのご相談について

奥歯が欠けた・折れた、かむと痛むといった症状がある方は、静岡歯科（静岡市葵区追手町2-15 ＭＲＫビル3階、JR静岡駅から徒歩5分・新静岡駅から徒歩1分）にご相談ください。検査で折れた範囲を確認し、歯を残せる可能性や治療法の選択肢、それぞれの期間や費用の目安についてご説明します。抜歯が必要な場合も、ブリッジ・入れ歯・インプラントの特徴やリスクを含めてご案内します。セラミック・ジルコニアの詰め物・被せ物については日本歯科グループのセラミック・ジルコニアのページもご覧ください。

よくある質問

奥歯が折れたけれど痛くありません。受診しなくても大丈夫ですか？

痛みがなくても、欠けた部分から汚れが入りやすくなったり、ひびが広がったりすることがあります。ひびの入った歯は、骨折のように自然に治ることはありません。とがった部分で舌や頬を傷つけることもあるため、早めに歯科医院で状態を確認してもらいましょう。

折れた歯のかけらは持って行ったほうがよいですか？

取れたかけらがあれば、清潔な容器に入れて持参すると、どのように折れたかを確認する手がかりになります。ただし、かけらを元に戻して使えるかどうかは状態によって異なります。無理に口の中で探したり、自分で接着したりしないでください。

神経を取った歯は折れやすいのですか？

神経を取った歯やかぶせ物の大きい歯は、歯の量が少なくなっていることが多く、割れやすくなる場合があります。歯の根が縦に割れる「垂直歯根破折」は、定期的にメンテナンスを受けている方の歯を失う原因として、むし歯や歯周病より多いとする報告もあります。

歯の根が割れたら、必ず抜歯になりますか？

割れ方や場所、歯ぐきや骨の状態によって異なります。歯ぐきより深くまで縦に割れている場合は抜歯が必要になることが多いですが、条件によっては割れた部分を接着して保存を試みる方法などが検討されることもあります。検査の結果をもとに、歯科医師と相談して決めます。

奥歯が折れるのを防ぐにはどうしたらよいですか？

氷やペンなど硬い物をかむ習慣を避け、歯ぎしり・食いしばりがある場合は、寝ている間に使うマウスピースについて歯科医師に相談しましょう。むし歯を早めに治療し、定期検診でかぶせ物や歯の状態を確認してもらうことも大切です。

参考情報

1. American Association of Endodontists（米国歯内療法学会）「Cracked Teeth」
2. 菅谷勉「垂直歯根破折の実態と接着治療の理論的背景」日本補綴歯科学会誌 6巻1号（2014）
3. MSDマニュアル家庭版「歯の破折、動揺、脱臼」
4. 菅谷勉ほか「垂直歯根破折の原因と接着治療の臨床成績に関する調査研究」8020推進財団 平成24年度公募研究報告書抄録
5. 日本口腔インプラント学会「入れ歯やブリッジとの違いは」
6. 日本口腔インプラント学会「よくあるご質問」