歯を削らないブリッジとは？気になるメリット・デメリットと治療法を徹底解説【日本歯科札幌院長が解説！】

インプラント日本歯科札幌

歯科治療における「歯を削らないブリッジ」こと接着性ブリッジは、健康な歯を極力傷つけずに失った歯を補う優れた選択肢として注目されています。従来型のブリッジと異なり、両隣の歯をわずかに調整するだけで審美性と機能性を回復できるこの治療法は、特に歯の保存を重視する方に適しています。本記事では、接着性ブリッジの仕組みから特徴、メリット・デメリットまで徹底解説します。

接着性ブリッジとは

接着性ブリッジは、「歯を削らないブリッジ」とも呼ばれる治療法で、失った歯の両隣にある健康な歯の内側（舌側）にのみ、薄い金属やセラミックの翼（ウイング）を接着し、その間に人工歯（ポンティック）を固定する方法です。従来のブリッジが支台となる歯を全周囲大きく削って被せ物を被せるのに対し、接着性ブリッジは歯の裏側のみをわずかに調整するだけで済みます。

このシンプルな構造によって、天然歯への負担を最小限に抑えながら、失った歯の機能を回復することができます。

従来型ブリッジとの違い

従来型のブリッジと接着性ブリッジには、施術方法や歯への影響に大きな違いがあります。

比較項目	接着性ブリッジ	従来型ブリッジ
支台歯への処置	歯の裏側のエナメル質のみ削除	歯を全周囲大きく削り、クラウン装着
歯の神経への影響	ほぼなし	神経を取る可能性あり
治療期間	1〜2回の通院で完了	通常3〜4回の通院が必要
固定力	やや弱い	強固
審美性	高い（特に前歯部）	素材により異なる

接着性ブリッジの最大の特徴は、健康な歯の構造をほぼ損なわずに欠損した歯を補えることです。この特徴により接着性ブリッジは「歯を削らないブリッジ」と呼ばれています。歯科医療の進化によって、より保存的な治療が可能になったことを示す代表的な例といえるでしょう。

接着性ブリッジの種類

接着性ブリッジには主に以下の種類があります。

素材による分類

メタルフレーム接着性ブリッジ：金属のフレームに人工歯を装着したタイプ
オールセラミック接着性ブリッジ：セラミックのみで作られた金属不使用のタイプ
ファイバーコア強化型：特殊繊維で補強されたレジン製のタイプ

デザインによる分類

メリーランドブリッジ：歯の裏側に金属製の翼を接着するオリジナルタイプ
ロチェスターブリッジ：舌側面に小さな穴を開けて固定するタイプ
カロリナブリッジ：前歯部に適した変形タイプ

この中から、患者さんの口腔内状況や欠損部位、咬合力などに適したタイプが選択されます。

接着性ブリッジのメリット

接着性ブリッジには数多くのメリットがあります。

健康な歯質の保存

健康な天然歯を大きく削る必要がなく、エナメル質の一部のみ調整するだけで済むため、歯の本来の強度や構造をほぼ維持することができます。これは歯の長期的な健康維持という観点から非常に重要なポイントです。

神経への負担が少ない

歯を大きく削らないため、神経に与える刺激や負担が最小限で済みます。従来型ブリッジでは神経を取る（根管治療）必要が生じることもありますが、接着性ブリッジではそのリスクが大幅に減少します。

治療期間の短縮

接着性ブリッジは、通常1〜2回の通院で治療が完了します。型取りをして、接着性ブリッジを作製し、装着するという比較的シンプルな流れです。多忙な方にも適した治療法といえるでしょう。

審美性の高さ

特に前歯部での使用において、金属部分が見えない構造になっているため、自然で美しい仕上がりが期待できます。オールセラミックタイプを選べば、金属アレルギーの心配もありません。

修理・再装着が容易

万が一、脱落したとしても再装着が比較的容易に行えます。従来型ブリッジと比べて、修理や再製作も簡単に行えるのも利点です。

インプラントと比較して低侵襲

外科手術を伴うインプラント治療と比較して、体への負担が少なく、治療のハードルが低いのも大きなメリットです。手術に対する不安や、全身疾患によりインプラントが困難な方の選択肢の一つとなります。

接着性ブリッジのデメリット

メリットが多い接着性ブリッジですが、いくつかの制限や注意点も把握しておく必要があります。

固定力の制限

接着面積が限られているため、従来型ブリッジと比較すると固定力が弱く、強い咬合力がかかる部位では脱落リスクが高まります。特に奥歯部分では慎重な適応判断が必要です。

適応症例の限定

接着性ブリッジは以下のような条件下で最も効果を発揮します：

両隣の支台歯が健全である
欠損歯が1〜2本程度である
支台歯に大きな詰め物や被せ物がない
強い咬みしめや歯ぎしりがない

これらの条件を満たさない場合、他の治療法を検討する必要があるでしょう。

耐久性への懸念

接着技術の向上により改善されてきているものの、従来型のブリッジと比較すると長期的な耐久性については劣る場合があります。特に接着部分への負荷が原因で、長期使用時に接着剤の劣化による脱落が起きる可能性があります。

食習慣への配慮

硬い食べ物や粘着性の高い食品は、接着性ブリッジに負担をかける可能性があります。装着後は食事内容に若干の注意が必要です。

接着性ブリッジの治療プロセス

接着性ブリッジの治療は、通常以下のような流れで進みます。

診断・治療計画

まず歯科医師が口腔内を精密に検査し、接着性ブリッジが適応できるかどうかを判断します。患者さんの噛み合わせや欠損状態、支台歯の健康状態などを総合的に評価します。

支台歯の準備

接着面となる健康な隣在歯の裏側のエナメル質をわずかに調整します。これは通常、麻酔なしや軽度の表面麻酔のみで行える程度の最小限の処置です。

型取り

精密な接着性ブリッジを作製するため、歯型を採取します。デジタルスキャンや従来の印象材を用いた方法があります。

仮着試験（必要に応じて）

場合によっては仮のブリッジを装着して適合性を確認することもあります。

技工物の製作

歯科技工士が精密に接着性ブリッジを製作します。指定された素材で、患者さんの歯に合わせてカスタムメイドされます。

装着

完成した接着性ブリッジを特殊な接着剤を用いて支台歯に接着します。この際、歯面の前処理（エッチング）を行うことで接着力を高めます。

調整・フォローアップ

装着後、噛み合わせの微調整を行い、定期的なメンテナンスを行います。

接着性ブリッジの適応症例

接着性ブリッジが特に適している症例は以下の通りです：

若年層で、歯を削ることをできるだけ避けたい場合
前歯部の1〜2本の欠損
両隣の歯が健全で大きな修復物がない
暫間的な修復が必要な場合（将来的なインプラント前など）
審美性を重視する場合

特に若い患者さんの前歯欠損では、成長期の終了までの暫間的な措置として非常に有効な選択肢となります。将来的な別の治療オプションへの移行も容易です。

費用と保険適用について

接着性ブリッジの費用は、使用する素材や治療を行う医院によって異なりますが、概ね以下のような価格帯となります：

種類	保険適用	自費診療価格（目安）
保険適用の接着性ブリッジ	可能（一部条件あり）	5,000円〜10,000円程度（3割負担の場合）
メタルフレーム自費診療	不可	80,000円〜150,000円程度
オールセラミック	不可	120,000円〜200,000円程度