インプラントを抜く必要があるのはどんな時？抜去の原因と再治療の選択肢

結論：インプラントを抜く（撤去する）必要があるのは、主に「インプラントがぐらついて骨と結合していない」「インプラント周囲炎が進んで骨が大きく失われた」といった場合です。撤去後は、骨や歯ぐきの状態を回復させたうえで、インプラントの再埋入、ブリッジ、入れ歯などから再治療を選びます。どの方法が合うかは、歯科医師の診察と検査で判断します。

この記事では、インプラントの撤去が検討される主な原因、撤去後の選択肢、撤去を防ぐための日々のお手入れについて、患者さん向けにわかりやすく解説します。

インプラントを抜く必要があるのはどんな時？

インプラントの撤去が検討されるのは、インプラントがその役割を果たせなくなり、残しておくと周囲の骨や歯ぐきに悪影響が出るおそれがある時です。

インプラントは、あごの骨に埋める人工の歯の根（人工歯根）です。主にチタンやチタン合金でできており、骨と結合することで人工の歯を支えます［1］。この結合が失われたり、周囲に感染が広がったりすると、撤去が必要になることがあります。

撤去が検討される主なケース

• 骨と結合しなかった・結合が失われた：インプラントが骨とうまく結合せず、ぐらつく状態です。この場合は撤去が必要になることがあります［2］。
• インプラント周囲炎の進行：インプラントの周りの歯ぐきや骨に炎症が起き、骨が溶けていく病気です。進行するとインプラントを失う原因になります［1］。
• 感染や治りの遅れ：周囲の骨や歯ぐきの感染、喫煙などによる治癒の遅れは、インプラントがうまくいかない原因として挙げられています［3］。
• 部品のトラブルが修理できない：人工の歯の破損やネジのゆるみなどは、多くの場合は部品の修理や交換で対応しますが、状態によっては再治療が必要になることがあります［1］［3］。

なお、ぐらつきや痛みがあっても、すぐに撤去になるとは限りません。原因が上部の部品にあるのか、インプラント本体にあるのかを、レントゲンなどで確認してから判断します。

インプラント周囲炎とは？撤去の大きな原因

インプラント周囲炎は、インプラントの周りに汚れ（プラーク）がたまり、炎症が骨にまで広がる病気で、撤去の原因として特に注意が必要です。

日本口腔インプラント学会は、治療後に起こりうる問題として「インプラント周囲粘膜炎」と「インプラント周囲炎」を挙げています。周囲炎は骨の吸収を伴い、インプラントの喪失につながるとされています［1］。

歯周病がある方は、インプラントの残存率が低いと報告されています。そのため、インプラント治療の前に歯周病の治療を行うことが勧められています［1］。また、喫煙もインプラントの残存率を下げる要因とされています［1］［4］。

インプラント撤去後の再治療の選択肢

撤去後の再治療は、なぜインプラントがうまくいかなかったのか、そして骨や歯ぐきがどれだけ残っているかによって選びます。

失敗の原因によっては、治癒期間をおいてから再びインプラントを埋入できる場合があります［4］。骨が足りない場合は、骨を補う処置（骨造成）が必要になることもあります［1］。

自由診療としてのインプラント再治療について

インプラント治療は、一部の限られた場合を除いて保険が適用されない自由診療です［1］。一般的な流れは「検査・診断 → 埋入手術 → 治癒期間 → 人工の歯の装着 → 定期メンテナンス」で、期間は骨の状態や骨造成の有無によって変わります［1］。

主なリスクとして、手術後の腫れや内出血、感染、神経の損傷によるしびれ、インプラント周囲炎などがあります［1］［3］。費用は治療内容によって異なります。日本歯科札幌でインプラントを入れる場合の費用は1本あたり15万円〜45万円（インプラントの種類と上部構造の素材により異なり、レントゲン・CTスキャン・手術代を含む）で、骨造成が必要な場合はGBR 10万円、サイナスリフト 15万円が別途かかります（税込・公式サイト記載の料金、症例により別途費用あり）。インプラントの撤去にかかる費用は、日本歯科札幌にお問い合わせください。

インプラントを長持ちさせ、撤去を防ぐために

インプラントの撤去を防ぐ最も大切なポイントは、毎日のセルフケアと歯科医院での定期メンテナンスを続けることです。

日本口腔インプラント学会は、日頃のお手入れと定期的なメンテナンスを続けないと不具合が起こることがあるとしています［6］。

• 歯ブラシで、特に歯ぐきとの境目をていねいに磨く［2］
• すき間の狭い所はデンタルフロス、広い所は歯間ブラシを使う［2］
• インプラントの根元にはタフトブラシ（毛束が小さいブラシ）も役立つ［2］
• 定期検診は一般的に3か月〜半年ごと（お口の状態により異なる）［2］
• 喫煙を控える［3］［4］
• ぐらつきや痛みを感じたら、早めに歯科医院へ連絡する［3］

治療に不安や疑問がある場合は、早めに担当の歯科医師に相談しましょう。やむを得ず転院する場合は、使用したインプラントの種類や手術の方法などの情報を引き継ぐことが勧められています［6］。また、使われたインプラントのメーカーや種類を記録しておくことも勧められています［3］。

まとめ

インプラントの撤去が必要になるのは、骨との結合が失われた場合や、インプラント周囲炎が進行した場合などです。撤去後は原因を確かめ、骨や歯ぐきの状態に合わせて、再埋入・ブリッジ・入れ歯などから選びます。

違和感があっても、自己判断で様子を見続けるのは避けましょう。日本歯科札幌（札幌市中央区北3西1-1-1 ブリックキューブ2階、札幌駅直結）では、インプラントのほかブリッジや入れ歯も含めて選択肢をご説明しています。インプラントのぐらつきや歯ぐきの腫れが気になる方は、お気軽にご相談ください。

よくある質問

インプラントがぐらついたら必ず抜くことになりますか？

ぐらつきがあっても、撤去になるとは限りません。人工の歯を固定するネジのゆるみなど、部品の問題であれば修理や交換で対応できることがあります。インプラント本体が骨と結合していない場合は、撤去を検討します。原因は歯科医師が検査して判断します。

インプラントを撤去した後、またインプラントを入れられますか？

失敗の原因によっては、治癒期間をおいてから再び埋入できる場合があります。骨が足りない場合は、骨造成が必要になることもあります。感染や喫煙、歯周病などの原因を改善しておくことが大切です。

インプラント周囲炎になると、どうなりますか？

インプラント周囲炎は、インプラントの周りの骨が溶けていく病気です。進行すると、インプラントを失う原因になります。歯ぐきの腫れや出血に気づいたら、早めに受診してください。

インプラントの撤去を防ぐにはどうすればよいですか？

毎日の歯みがきとフロスや歯間ブラシでの清掃、そして定期メンテナンスが基本です。定期検診の間隔は、一般的に3か月〜半年ごとです。喫煙を控えることも大切です。

参考情報

1. 公益社団法人日本口腔インプラント学会「よくあるご質問」
2. 公益社団法人日本口腔インプラント学会「インプラントのお手入れ」
3. U.S. Food and Drug Administration「Dental Implants: What You Should Know」
4. Cambridge University Hospitals NHS「Dental implants in restorative dentistry」
5. 日本歯科医師会「入れ歯 – テーマパーク8020」
6. 公益社団法人日本口腔インプラント学会「治療中・術後のトラブル対策」