二重歯列とは、歯が本来の位置に並ばず、前後に重なって生えている状態のことをいいます。特に永久歯への生え変わり時期に見られることが多く、「このまま様子を見ていて大丈夫なのか」「矯正が必要なのか」と悩まれる患者さまが少なくありません。二重歯列を放置すると、虫歯や歯周病のリスクが高まるだけでなく、噛み合わせの悪化や発音障害など多面的なトラブルを招く恐れがあります。
この記事では、二重歯列の原因から放置することのリスク、そして適切な矯正治療の方法まで、歯科医師の視点から詳しく解説いたします。
二重歯列とは何か？原因と特徴について
二重歯列について正しく理解するためには、まずその定義と発生する原因を把握することが重要です。
二重歯列の定義と症状
二重歯列は、歯が正常な位置に並ばず、前後に重なって生えている状態を指します。最も多く見られるのは、永久歯が生えてきたにも関わらず乳歯が抜けずに残り、永久歯が乳歯の後ろ側に生えてしまうケースです。特に下顎の前歯部分でよく見られる現象で、「サメの歯」と呼ばれることもあります。
二重歯列の症状としては、歯並びの見た目の問題だけでなく、歯の間に食べ物が挟まりやすい、歯磨きがしにくい、正しく発音できないなどの機能面での問題も生じます。また、噛み合わせのバランスが崩れることで、顎の関節に負担がかかる場合もあります。
二重歯列の主な原因
二重歯列が発生する原因は複数ありますが、最も多いのは顎の大きさと歯の大きさのバランスの問題です。現代人は食生活の変化により顎が小さくなる傾向にある一方で、歯の大きさは変わらないため、すべての歯がきちんと並ぶスペースが不足して二重歯列になってしまいます。
乳歯の残存も二重歯列の重要な原因の一つです。本来であれば永久歯が生えてくる際に乳歯の根が吸収されて自然に抜けるはずですが、この過程がうまくいかないと、乳歯が残ったまま永久歯が別の場所に生えてしまいます。また、永久歯が斜めに生えてきたり、歯そのものの大きさに異常がある場合も、二重歯列を引き起こす原因になります。
年齢による発生パターンの違い
二重歯列の発生パターンは年齢によって異なります。子どもの場合、6歳頃から始まる歯の生え変わり時期に二重歯列が最も起こりやすくなります。この時期は「混合歯列期」と呼ばれ、乳歯と永久歯が混じって生えている状態が数年間続くため、二重歯列が発生しやすい期間といえます。
大人では親知らずが生えることで歯並びが押されて乱れ、二重歯列のような状態になることがあります。また、歯周病や虫歯で歯を失った影響で残った歯が移動し、結果的に二重歯列のような状態になることもあります。成人の場合は、骨の成長が完了しているため、自然改善は期待できず、積極的な治療が必要となります。
二重歯列を放置するリスクと健康への影響
二重歯列を放置することで生じる問題は多岐にわたり、口腔内の健康だけでなく全身の健康にも影響を与える可能性があります。
口腔ケアの困難さ
二重歯列では歯が重なり合っているため、歯ブラシが届きにくく、プラークが蓄積しやすくなります。特に歯と歯の間や歯と歯肉の境目など普段でも汚れが溜まりやすい場所に、より多くの汚れが蓄積されてしまいます。これにより虫歯の発生リスクが大幅に高まり、一度虫歯になると進行も早くなる傾向があります。
また、食べ物の残渣が挟まりやすくなることで、口腔内の細菌バランスが崩れ、口臭の原因となることもあります。通常の歯磨きでは十分な清掃ができないため、デンタルフロスや歯間ブラシなどの補助的な清掃器具の使用が必要になりますが、二重歯列が複雑な場合はこれらを使っても完全にきれいにするのは困難です。
歯周病リスクと歯肉への影響
二重歯列による清掃困難は、歯周病のリスクも大幅に増加させます。歯周病は初期段階では自覚症状が少ないため、発見が遅れがちです。しかし、二重歯列の状態では歯肉炎から歯周炎への進行が早く、重篤な状態になってから発見されることが多くなります。
歯周病が進行すると、歯を支える骨が溶けて歯の動揺が生じ、最終的には歯を失う可能性があります。また、歯周病菌が血管を通って全身に広がり、心臓病や糖尿病などの病気のリスクを高める可能性も報告されています。二重歯列の患者さまでは、このような全身への影響も考慮して治療計画を立てる必要があります。
顎関節への負担
二重歯列は噛み合わせのバランスを大きく崩します。歯が本来の位置にないため、上下の歯が正しく接触せず、一部の歯に過度な負担がかかることになります。この状態が続くと、特定の歯の摩耗が進行し、歯の寿命が短くなる可能性があります。
また、噛み合わせの異常は顎関節にも大きな負担をかけます。顎関節症の症状として、顎の痛みや開口障害、顎を動かすときに音がするといった症状が現れます。重症化すると日常生活に支障をきたすレベルの痛みや機能障害を引き起こすこともあり、早期の対応が重要です。
発音への影響と咀嚼障害
二重歯列は発音にも大きな影響を与えます。特に「さ行」「た行」「ら行」などの音の発音が不明瞭になることが多く、日常会話やコミュニケーションに支障をきたすことがあります。これは社会生活において大きなストレスとなり、精神的な負担も心配されます。
咀嚼機能の低下も重要な問題の一つです。正常な噛み合わせなら食べ物を効率よく噛み砕けますが、二重歯列では十分に咀嚼できないため胃腸への負担が増えてしまいます。また、硬い食べ物を避けるようになることで、食事の質が低下し、栄養バランスにも影響を与える可能性があります。
年齢別の二重歯列治療のタイミング
二重歯列の治療方法は、患者さまの年齢や歯の発育段階によって大きく異なります。適切な治療タイミングを逃さないためにも、年齢に応じた対応法を理解することが重要です。
小児期における早期対応の重要性
小児期の二重歯列では、まず乳歯が残っていることが原因となっているケースが多いため、適切な時期での乳歯の抜歯が治療の第一選択となります。永久歯が生えてきても乳歯が抜けない場合は、歯科医師による乳歯の抜歯を行い、永久歯が正しい位置に移動するためのスペースを確保します。
子どもの二重歯列治療の大きなメリットは、顎の成長を活かした治療ができることです。拡大装置を使用して顎を適切な大きさに誘導することで、歯が並ぶためのスペースを確保できます。また、永久歯が正しい方向に生えるよう誘導することで、将来的な歯並びの問題を予防することも可能です。
小児期の治療では、定期的な経過観察が不可欠です。永久歯への生え変わりは個人差が大きいため、3〜6ヶ月ごとの定期検診により、適切な治療タイミングを見極めることが重要です。早期発見・早期治療により、治療期間の短縮と良好な治療結果が期待できます。
成人における二重歯列治療の特徴
成人の二重歯列治療では、骨の成長が完了しているため、歯の移動に時間がかかり、治療期間が長くなる傾向があります。しかし最新の矯正技術の発達により、大人でも効果的な二重歯列治療が可能になっています。
成人の場合は、患者さまの生活スタイルや審美的な要求に応じて、目立たない矯正装置を選択することが重要です。マウスピース矯正や舌側矯正など、日常生活への影響を最小限に抑えた治療法が選択されることが多くなります。
大人では二重歯列以外にも歯周病や虫歯などの問題がある場合があります。このような場合は、まず基本的な口腔疾患の治療を行い、口腔環境を整えてから矯正治療を開始します。包括的な治療計画により、長期的に安定した結果を得ることが可能です。
治療開始の最適なタイミング
二重歯列治療の最適なタイミングは、患者さまの年齢、歯の発育段階、症状の程度によって決まります。一般的には、永久歯が生え揃う前の混合歯列期（6〜12歳頃）での治療開始が理想的とされています。この時期であれば、成長を利用した治療が可能で、治療期間を短くして良い結果が期待できます。
しかし、成人になってからでも治療は十分可能です。年齢に関係なく、二重歯列による不快症状や機能的な問題がある場合は、積極的な治療を検討することが重要です。また、見た目の改善を希望する場合も、適切な治療により満足のいく結果を得ることができます。
治療開始のタイミングを決定する際は、歯科医師による詳細な診査・診断が不可欠です。レントゲン検査や口腔内写真、歯型採取などにより、個々の患者さまに最適な治療計画を立案いたします。
二重歯列の矯正治療方法と種類
二重歯列の治療には様々な方法があり、患者さまの年齢、症状の程度、ライフスタイルなどを考慮して最適な治療法を選択いたします。
ワイヤー矯正による治療
ワイヤー矯正は、歯に装着したブラケットとワイヤーによって歯を移動させる、最も一般的で確実性の高い矯正治療法です。二重歯列の治療においても、複雑な歯の移動が可能で、重度の症例にも対応できる治療法として多く選択されています。
現在では従来の金属製に加えて、見た目に配慮した白いセラミックやプラスチック製のブラケットも使えます。また、歯の裏側に装置を装着する舌側矯正も選択肢の一つとして考えられます。治療期間は症例によって異なりますが、一般的には1年半から3年程度が目安となります。
ワイヤー矯正では、月に1回程度の定期的な調整が必要です。治療中は装置による違和感や清掃の困難さがありますが、確実で予測可能な治療結果が期待できるため、多くの患者さまに選択されています。
マウスピース矯正の特徴
マウスピース矯正は、透明なプラスチック製のマウスピースを段階的に交換することで歯を移動させる治療法です。装置が目立たないため、見た目を気にする患者さんに人気の二重歯列の治療法です。
二重歯列の治療においては、軽度から中等度の症例でマウスピース矯正による効果が期待できます。特に、歯の重なりが比較的軽微で、大きな歯の移動を必要としない場合に適しています。また、取り外しが可能なため、食事や歯磨きの際の制約が少ないという利点があります。
マウスピース矯正では、二重歯列がどのように改善されていくかをコンピューターで事前に確認できます。ただし、重度の二重歯列や複雑な歯の移動が必要な場合は、ワイヤー矯正の方が適している場合もあります。
抜歯を伴う矯正治療
スペース不足が深刻な重度の二重歯列では、歯を抜いて十分なスペースを確保する必要があります。このような症例では、抜歯を行ってスペースを確保する治療法が選択されることがあります。
抜歯を伴う矯正治療では、一般的に小臼歯（前から4番目または5番目の歯）を抜歯することが多く、この部位の抜歯により前歯部の歯並びを改善することができます。抜歯による治療では歯の移動距離が大きくなるため、治療期間が長くなる傾向がありますが、二重歯列の根本的な改善が期待できます。
抜歯の必要性については、詳細な診査・診断により慎重に判断いたします。レントゲン検査や歯型分析により、抜歯によるメリットとデメリットを十分に検討し、患者さまと相談の上で治療方針を決定いたします。
部分矯正という選択肢
軽度の二重歯列なら、気になる部分だけを治す部分矯正が効果的です。特に前歯部の二重歯列で、奥歯の噛み合わせに問題がない場合に適用されることがあります。
部分矯正の利点は、治療期間の短縮と費用の軽減です。通常6ヶ月から1年程度の治療期間で、比較的手軽に歯並びの改善が期待できます。ただし、全体的な噛み合わせの改善は期待できないため、適応症例が限定されることも理解しておく必要があります。
部分矯正の適応については、歯科医師による詳細な検査と診断が必要です。患者さまの希望と症状を総合的に判断し、最適な治療法を提案いたします。
二重歯列の矯正治療費用と保険適用
二重歯列の治療を検討する際に、多くの患者さまが関心をお持ちになるのが治療費用についてです。二重歯列治療は決して安くない投資ですが、費用相場や支払い方法を知ることで計画的に二重歯列治療を進められます。
矯正治療の費用相場
二重歯列の矯正治療費用は、治療方法や症例の複雑さによって大きく異なります。一般的なワイヤー矯正では、60万円から120万円程度が相場となっています。この費用には、初診料、診断料、装置料、調整料、保定装置料などが含まれます。
マウスピース矯正の場合、軽度の症例であれば30万円から80万円程度、中等度から重度の症例では80万円から150万円程度が目安となります。部分矯正の場合は、20万円から60万円程度とと手頃で、短期間での二重歯列改善を目指す方に人気です。
費用は治療期間や使用する装置の種類によっても変動します。審美性の高い装置や最新の技術を使用する場合は、費用が高くなる傾向があります。また、抜歯が必要な場合は、抜歯費用も別途必要となります。
保険適用の条件と範囲
矯正治療は基本的に自費診療となりますが、一定の条件を満たす場合には保険適用が可能です。二重歯列の場合、「著しい咀嚼機能の異常」が認められる症例では、保険適用の対象となる可能性があります。
保険適用を受けるためには、指定された医療機関での治療が必要となります。また、治療前に詳細な検査と診断を行い、保険適用の条件を満たすかどうかを判定する必要があります。認められた場合は、二重歯列の治療費の自己負担は3割で済みます。
美容目的だけの二重歯列治療は保険対象外で、使える装置や方法にも制約があります。また、使用できる装置や治療方法にも制限があるため、希望する治療法が保険適用外となる場合もあります。
支払い方法と医療費控除
矯正治療費用の支払いについては、多くの歯科医院で分割払いやデンタルローンなどの支払い方法を選択できます。治療期間が長期にわたるため、月々の負担を軽減する支払い方法を検討することが重要です。
また、矯正治療費用は医療費控除の対象となります。年間の医療費が10万円を超える場合、確定申告により所得税の還付を受けることができます。領収書をしっかり保管し、確定申告を行うことで二重歯列治療の実質負担額を減らせます。
医療費控除を受けるためには、治療の必要性を証明する診断書が必要となる場合があります。治療開始前に、担当医師と相談して必要な書類を準備することをお勧めします。
まとめ
二重歯列は放置すると様々な健康リスクを引き起こす可能性があり、適切な時期での治療が重要です。虫歯や歯周病のリスク増加、噛み合わせの悪化、発音への影響など、口腔内だけでなく全身の健康にも影響を与えるため、早期の歯科医師相談をお勧めします。
治療方法は患者さまの年齢や症状に応じて選択され、小児期では成長を利用した効果的な治療が可能です。成人でも現在の矯正技術により良好な治療結果が期待できるため、年齢に関係なく治療を検討することが大切です。治療費用についても、保険適用や医療費控除の活用により負担を軽減できる場合があります。
日本歯科豊平では、豊富な治療実績と先端の技術力を活かし、患者さまの希望に沿ったマウスピース矯正を提供しています。専門スタッフのチーム医療と充実したサポート体制で、術前の疑問や不安をしっかりと解消しながら、安全・安心の治療を目指します。まずはお気軽にご相談ください。
同じカテゴリの記事
日本歯科豊平 矯正
