ナイトガードで歯並びは変わる？噛み合わせが変化する原因と調整の目安

患者さまの声日本歯科豊平

結論：歯科医院で作り、適切に調整されたナイトガードは歯を覆って守る装置で、それ自体で歯並びや噛み合わせを動かすものではないとされています［3］［4］。一方で、装置が合っていない場合や、歯ぎしり・歯周病そのものによって噛み合わせに変化や違和感が出ることがあります［2］［7］。「前歯が出てきた」「顎の位置がずれた気がする」と感じたら、自分で装置を削ったりせず、歯科医院で原因を確認してもらいましょう［3］［4］。

この記事では、ナイトガードの役割、歯並びや噛み合わせが変わったように感じる主な原因、受診や調整の目安を解説します。

ナイトガードとは？歯ぎしりから歯を守る装置

ナイトガードとは、就寝中の歯ぎしりや食いしばりから歯を守るために、歯にはめて使う樹脂製のマウスピースです［2］［3］。

北海道歯科医師会の資料では、就寝中の歯ぎしりは意識して抑えられないため、歯科医院でマウスピースを作り、歯を守ったり歯ぎしりを抑えたりするのが一般的と説明されています［2］。MSDマニュアルでも、ナイトガードによって歯が擦り合わされることが防がれるとされています［3］。

歯ぎしりでは、睡眠中でも最大で約110kgの力がかかることがあるとされ、歯のすり減りや欠け、被せ物の破損、頭痛や顎の痛みにつながることがあります［3］。ナイトガードは、こうした力から歯を保護する役割を持ちます［5］。

ナイトガードで歯並びは変わるのか

歯を覆うタイプのナイトガード（スタビライゼーション型の装置）は、歯や噛み合わせを変えるためのものではないとされています［4］。

米国国立歯科・頭蓋顔面研究所（NIDCR）は、こうした装置について「歯や噛み合わせを変えるものではない」と説明しています［4］。そのうえで、勧められた装置が噛み合わせを永久的に変えることを目的としたものではないか確認すること、痛みが出る場合は使用をやめて歯科医師に相談することを勧めています［4］。

つまり、ナイトガードは本来「歯を動かす装置」ではありません。歯を動かすことを目的とするマウスピース型矯正装置とは、目的も作り方も異なります。日本矯正歯科学会は、歯科医師が関与しないマウスピース製品で自己判断により歯を動かすことは非常に危険だとしています［6］。

噛み合わせや歯並びが変わったと感じる主な原因

ナイトガードを使っていて歯並びや顎の位置が変わったと感じる場合、原因は装置だけとは限らず、いくつかの可能性を分けて考える必要があります。

考えられる原因	内容
装置の合い方の問題	歯科医院で作る装置は患者さんのニーズに合わせて調節されるもので［3］、合い方が変わると違和感の原因になりえる
歯ぎしり・食いしばりそのもの	強い力が続くと、歯周病の悪化や歯並びの悪化、歯の破折、顎関節の異常などにつながることがある［2］
歯周病の進行	歯を支える骨が溶けると歯の動きが大きくなる［7］。強い噛み合わせの力は症状を悪化させることがある［8］
顎の筋肉・関節の状態	歯ぎしりによる筋肉の疲労で顎の痛みが出ることがあり［3］、顎関節症などが関係する場合もある［1］
装置の目的の違い	噛み合わせを変えることを目的とした装置や、歯科医師が関与しないマウスピース製品の使用［4］［6］

特に注意したいのは、歯ぎしり自体が歯並びや歯周病に悪影響を与えることがある点です［2］。「ナイトガードを使い始めてから前歯が出てきた」と感じても、実際には歯周病や力の影響で歯が動いていることもあります。原因によって対処が大きく変わるため、見た目や感覚だけで判断せず、歯科医師の診察で確認します。

マウスピースで顎の位置がずれたように感じるとき

ナイトガードをつけた翌朝に「顎の位置がいつもと違う」「噛み合わせがしっくりこない」と感じることがありますが、続く場合は歯科医師に相談しましょう［4］。

装置は上下の歯の間に一定の厚みをつくるため、外した直後に違和感を覚えることがあります。一方、違和感がいつまでも続く、だんだん強くなる、顎や歯に痛みがある、といった場合は、装置の合い方や噛み合わせ、顎の状態を確認する必要があります。日本歯科医師会は、顎の痛みの原因はさまざまで、放置すると繰り返したり悪化したりするため、早めにかかりつけ歯科医院で原因を特定してもらうよう勧めています［1］。

違和感があるときの対処と調整の目安

ナイトガードで噛み合わせの変化や違和感を感じたら、自己判断で装置を削ったり使い方を変えたりせず、装置を持って歯科医院を受診するのが基本です［3］［4］。

早めに受診したいサイン

装置をつけると歯や顎に痛みが出る［4］
外した後の噛み合わせの違和感が長く続く
前歯の位置が変わった、すき間ができたように見える
装置がきつい・ゆるい、浮く、割れた、大きくすり減った
歯がぐらつく、歯ぐきが腫れる・出血する［7］

歯科医院で確認すること

歯科医院では、装置の適合やすり減り、噛み合わせの状態、歯や歯ぐき、顎の状態を確認します。装置は歯科医師が作製し、患者さんに合わせて調節されるものです［3］。必要に応じて装置の調整や作り直し、歯周病などほかの原因への対応を検討します。

受診するときに伝えたいこと

いつから、どのような変化を感じているか
装置を使う頻度と時間
痛みの場所（歯・顎・こめかみなど）
装置を作った時期と、その後の調整の有無

ナイトガードを正しく使うためのポイント

ナイトガードを安心して使い続けるためには、歯科医院で作った装置を指示どおりに使い、定期的に確認してもらうことが大切です［3］。

市販品を自己判断で使わない：市販の熱成形マウスガードを勧められることもありますが、使用前に歯科医師の診察を受ける必要があるとされています［3］
装置を自分で削らない：合わないと感じたら歯科医院で調整を受ける
痛みがあれば使用を中止して相談：痛みが出る場合は使用をやめ、歯科医師に相談することが勧められています［4］
定期検診で装置もチェック：装置のすり減りや変形は、歯ぎしりの状態を知る手がかりにもなります

歯ぎしりそのものへの対策も大切

ナイトガードは歯を守る装置であり、歯ぎしりの原因そのものへの対策もあわせて考えることが大切です［1］［3］。

日本歯科医師会は、歯ぎしりの代表的な原因としてストレスや飲酒・喫煙を挙げ、飲酒量を減らす、禁煙する、運動やストレッチ、趣味の時間をつくるといった工夫を勧めています［1］。MSDマニュアルでは、目が覚めているときは意識して歯を噛みしめないようにすることが挙げられています［3］。また、胃食道逆流症や閉塞性睡眠時無呼吸症候群があると歯ぎしりが悪化しやすいとされています［3］。

上下の歯が接触するのは食事中の1日約15分程度とされ、それ以上に長く強い力がかかると歯や支える組織を傷めることがあります［2］。日中に歯を接触させていないか、ときどき意識してみましょう。ナイトガードの使用中に気になる変化があれば、詳しくは歯科医師にご相談ください。

日本歯科豊平を含む日本歯科グループでは、歯ぎしり・食いしばりの診療を行っています。公式サイトでは、歯ぎしり用マウスピースは歯同士の衝撃を和らげ、歯のすり減りや割れ、顎関節への負担を軽減するために使うと説明しています。装置の調整の時期や費用は、詳しくは各院にお問い合わせください。