歯の神経を抜くのは痛い？｜治療中の麻酔と抜いた後の痛みの経過・受診の目安

審美治療

歯の神経を抜く治療は局所麻酔をして行うため、治療中の痛みは多くの場合おさえられます。炎症が強いと麻酔が効きにくいことがあり、その際は麻酔を追加します。治療後は数日かむと痛むことがありますが、徐々に軽くなるのが一般的です。

この記事では、神経を抜く治療（抜髄）で痛みを感じやすい場面、麻酔が効きにくい理由と対応、治療後の痛みの経過、すぐに連絡したい症状を、痛みに絞って整理します。

神経を抜く治療で痛みを感じやすい場面

神経を抜く治療で感じる痛みは、「治療中」と「治療後」に分けて考えるとわかりやすくなります。

場面	感じやすい痛み	主な対応
麻酔の注射	針を刺すとき・薬が入るときのチクッとした痛み	表面麻酔、ゆっくり薬を入れるなどの工夫
治療中	炎症が強いと、麻酔をしても響く・痛むことがある	麻酔の追加、方法を変えた麻酔
麻酔が切れた後	ズキズキした痛み、かむと痛い	処方された痛み止め・市販の痛み止め
治療後の数日間	かむと響く、歯が浮いたような感じ	かむ刺激を避ける、仮のふたの高さ調整

治療中の痛み：麻酔が効きにくいことがある理由

神経を抜くことになる歯は、多くの場合、神経に強い炎症が起きています。炎症が強い歯では、麻酔が効きにくいことがあります。根管治療の痛みに関する系統的レビューでも、治療中に麻酔の追加が必要になることが多いと報告されています［1］。

麻酔が効きにくい場合、歯科医院では次のような方法で対応します。

麻酔の追加：同じ場所や別の場所に麻酔を追加します。
別の方法の麻酔：歯と骨の間（歯根膜）や、神経の部屋に直接麻酔をする方法を組み合わせることがあります。
時間を置く：麻酔が十分に効くまで待ってから治療を進めます。
その日は応急処置にとどめる：炎症が強いときは、痛みの原因となっている部分の処置だけを行い、続きを次回にすることもあります。

治療中に痛みを感じたら、我慢せずに手を挙げるなど、あらかじめ決めた合図で伝えてください。痛みへの不安が強い方は、虫歯治療の痛みを抑える工夫もあわせてご覧ください。

神経を抜いた後の痛みの経過

神経を抜いた直後は、麻酔が切れるとズキズキしたり、かむと痛んだりすることがあります。これは、神経を取り除いた刺激や、根の先の組織に残った炎症によるものです。根管治療に関する72件の研究をまとめた系統的レビューでは、痛みのある人の割合は治療前の平均81％から、治療24時間後に40％、1週間後に11％へと減っており、痛みの強さも1週間でごく軽いレベルまで下がっていました［1］。

時期	よくある状態	受診の目安
当日〜翌日	麻酔が切れた後のズキズキ、かむと痛い	痛み止めで落ち着けば様子をみる
2〜3日	かむと響く、浮いたような感じ	日ごとに軽くなっていれば様子をみる
1週間前後	軽い違和感程度になることが多い	強い痛みが続く・増すなら連絡する
それ以降	痛みや腫れが続く	早めに受診する

根の治療を1回で終える方法と複数回に分ける方法を比べた研究のまとめでは、根の中を詰めた後72時間までの痛みに明らかな差はみられませんでした。一方で、治療後1週間以内に痛みを感じた人の割合は、1回で終える方法でやや多いという結果も示されています［2］。通院回数は、歯の状態に合わせて歯科医師が判断します。

治療後に痛みが出やすい理由

根の先の組織の炎症：治療前から根の先に炎症が広がっていると、治療後もしばらく痛みが残ることがあります。
治療による刺激：根の中を清掃する器具や薬が、根の先の組織を刺激することがあります。
かみ合わせ：仮のふたが高いと、かむたびに力がかかって痛みが続きます。
仮のふたのすき間：ふたが欠けたり外れたりすると、細菌が入り込んで炎症の原因になります。

すぐに連絡したい症状

次のような症状がある場合は、治療を受けた歯科医院に早めに連絡してください。

痛み止めを飲んでも眠れないほどの痛みが続く
日ごとに痛みが強くなっている
歯ぐきや頬が腫れてきた、膿が出る
発熱やだるさがある
仮のふたが外れた、欠けた
1〜2週間たっても、かむと強く痛む

治療が終わってから時間がたって痛みが出てきた場合は、神経を抜いた歯が痛い原因は？で考えられる原因を解説しています。

神経を抜いた後の過ごし方

麻酔が切れるまで食事を控える：唇や頬、舌をかんでしまうのを防ぎます。
治療した側でかまない：次の治療で被せ物が入るまでは、硬いもの・粘着性のあるものを避けます。
痛み止めは用法・用量を守る：処方された薬がある場合はその指示に従い、持病がある方や妊娠中の方は相談してから使いましょう。
抗菌薬を自己判断で飲まない：神経の炎症による痛みに対して、抗菌薬が痛みを減らすという明確な根拠は示されていません［3］。処方された場合は指示どおりに飲み切ります。
通院を中断しない：痛みが治まっても、根の治療が終わるまで通院を続けることが大切です。仮のふたのままにすると、再び炎症が起こるおそれがあります。

まとめ

歯の神経を抜く治療は、麻酔をして行うため、治療中の痛みは多くの場合おさえられます。炎症が強く麻酔が効きにくいときは、麻酔の追加や方法の工夫で対応しますので、痛みを感じたら遠慮なく伝えてください。治療後の痛みは、多くの場合数日から1週間ほどで軽くなっていきます。痛みが強くなる、腫れや発熱があるといった場合は、早めに連絡しましょう。

よくある質問

麻酔が効かないまま治療が進むことはありますか

痛みを感じた場合は、その時点で伝えていただければ、麻酔を追加したり、効くまで時間を置いたりして対応します。炎症が強いときは、その日は応急処置にとどめることもあります。痛みを我慢する必要はありません。

神経を抜いた当日は、どのくらい痛みますか

麻酔が切れた後にズキズキしたり、かむと痛んだりすることがありますが、痛み止めで落ち着く程度のことが多いです。痛み止めが効かないほどの痛みや、腫れが出てきた場合は連絡してください。

痛くて眠れないのですが、すぐに神経を抜いてもらえますか

神経の強い炎症による痛みの場合、応急処置として神経を取り除いたり、神経の部屋を開けて圧力を逃がしたりすることで、痛みが落ち着くことがあります。どの処置を行うかは診察で判断しますので、まずは歯科医院に連絡してください。

神経を抜いた歯がかむと痛いのは、いつまで続きますか

多くの場合、数日から1週間ほどで軽くなります。仮のふたが高いことが原因であれば、調整で軽くなることもあります。1〜2週間たっても強く痛む場合は受診してください。

神経の治療や治療後の痛みのご相談は、クリニック一覧から通いやすい医院をご確認ください。

参考文献

Pak JG, White SN. Pain prevalence and severity before, during, and after root canal treatment: a systematic review. Journal of Endodontics. 2011;37(4):429-438. doi:10.1016/j.joen.2010.12.016
Mergoni G, Ganim M, Lodi G, Figini L, Gagliani M, Manfredi M. Single versus multiple visits for endodontic treatment of permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;CD005296. doi:10.1002/14651858.CD005296.pub4
Agnihotry A, Thompson W, Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Sprakel J. Antibiotic use for irreversible pulpitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019. doi:10.1002/14651858.CD004969.pub5