親知らずの抜歯は痛い？麻酔と術後の痛みの経過｜ドライソケットの見分け方・費用

審美治療

親知らずの抜歯は局所麻酔で行うため、処置中に強い痛みを感じることは多くありません。痛みは麻酔が切れた当日〜翌日ごろが強く、日ごとに和らぐのが一般的です。数日後に痛みがぶり返す場合は受診しましょう。

抜歯中は痛い？麻酔と処置中の感覚

親知らずの抜歯は、通常、歯ぐきに局所麻酔をして行います。麻酔の注射の際にチクッとした感覚がありますが、表面に塗る麻酔を併用するなど、注射の刺激をやわらげる工夫をすることもあります。

麻酔が効いていても、歯を動かすときに押される感覚や、骨に響くような振動を感じることはあります。痛みを感じた場合は我慢せず、手を挙げるなどして伝えてください。麻酔を追加して対応します。

麻酔が効きにくいことがあるケース

親知らずの周りの歯ぐきが強く腫れている（炎症がある）とき
下の親知らずで、骨が厚く麻酔が浸透しにくいとき
緊張や不安が強いとき

炎症が強いときは、まず薬で落ち着かせてから抜歯の日程を組むことがあります。不安が強い方は、事前に相談しておくと、説明の進め方や休憩の取り方などを調整しやすくなります。

抜歯後の痛み・腫れの経過

抜歯後の痛みや腫れの程度は、歯の生え方や抜歯の方法によって大きく変わります。まっすぐ生えていて普通に抜けた場合は軽く済むことが多く、骨に埋まっている歯で、歯ぐきを開いたり骨を削ったりした場合は、腫れや痛みが強く出やすくなります。英国の国立医療技術評価機構（NICE）の資料でも、抜歯後には腫れや痛み、口が開きにくくなることがあると説明されています［1］。

下の親知らずを手術で抜いた患者さんを調べた研究では、痛みは手術の翌日がもっとも強く、3日目、1週間後と日を追って軽くなり、2週間後にはほとんど治まっていました［2］。

時期	よくみられる状態	過ごし方のポイント
当日（麻酔が切れるまで）	唇や舌のしびれ、唾液ににじむ程度の出血	しびれている間は食事を控え、唇や頬をかまないよう注意
当日〜数日	痛み・腫れが出やすい時期	処方された痛み止めを指示どおりに使い、安静にする
1週間ごろまで	痛みが少しずつ引いていく。口の開きにくさが残ることがある	やわらかい食事を続け、抜糸の予約があれば受診
2週間ごろまで	軽い違和感が残ることがある	痛みがぶり返していないか確認する

経過には個人差があるため、表は目安として考えてください。

抜歯後の痛みを和らげる過ごし方

してよいこと

痛み止めは処方どおりに飲む：持病や服用中の薬がある方は、事前に伝えておきましょう。
出血したらガーゼをかむ：清潔なガーゼを丸めて抜いた場所に当て、しっかりかんで圧迫します。
腫れている側の頬を軽く冷やす：冷たいタオルなどを短時間当てる程度にとどめます。
反対側でかみ、やわらかい食事にする：熱すぎるもの、辛いもの、かたいものは避けましょう。

避けたいこと

強いうがいを何度もする、舌や指で穴を触る、ストローで強く吸う：抜いた穴をふさぐ血のかたまりが取れてしまうおそれがあります。
喫煙：ドライソケットが起こりやすくなることが報告されています［3］。
当日の長風呂、激しい運動、飲酒：血行がよくなると、出血や痛みが強くなることがあります。

ドライソケットの見分け方

ドライソケットは、抜いた穴を守る血のかたまりの一部または全部が失われ、骨がむき出しになった状態です。抜歯後1〜5日ごろに強い痛みが始まることが多いとされています［3］。

比べるポイント	通常の抜歯後の痛み	ドライソケットが疑われる痛み
痛みの経過	当日〜翌日ごろが強く、その後は少しずつ軽くなる	数日たってから強くなる、またはぶり返す
痛みの性質	鈍い痛み、痛み止めで和らぐ	ズキズキと強い痛みが続き、痛み止めが効きにくい
抜いた穴の見た目	赤黒い血のかたまりでふさがっている	穴が空っぽに見える、白っぽい骨が見える
その他	日ごとに改善する	口臭や、いやな味がする

システマティックレビューでは、喫煙する人はドライソケットのリスクが3倍以上高いと報告されています。下の親知らずの抜歯や、難しい抜歯、年齢、経口避妊薬の服用なども関係する可能性が指摘されています［3］。疑わしい場合は自己判断で様子をみず、抜歯した医院に連絡してください。穴の中を洗浄し、必要に応じて薬を詰めるなど、痛みを和らげる処置を行います。

すぐに連絡・受診したい症状

ガーゼで圧迫しても出血が止まらない
痛みが日ごとに強くなる、数日たってから痛みがぶり返した
腫れが首やのどのほうへ広がる、飲み込みにくい、息苦しい（息苦しさがある場合は救急要請も検討してください）
発熱が続く
唇やあご、舌のしびれが、麻酔が切れる時間を過ぎても続く

下の親知らずが神経に近い場合、抜歯後に唇やあごにしびれが出ることがあります。NICEの資料でも、抜歯の手術には神経を傷つけるリスクがあるとされています［1］。リスクは歯の位置によって異なるため、事前の画像検査で確認しておきましょう。

親知らずの抜歯の費用の目安（保険診療）

親知らずの抜歯は、多くの場合健康保険が適用されます。令和8年度の歯科点数表では、抜歯の点数は歯の状態によって次のように決められています（抜歯の処置そのものの目安）［4］。

抜歯の種類	点数	3割負担の目安
奥歯の抜歯	270点	約810円
難しい抜歯（骨を削る・根を分けるなど）	270点＋230点	約1,500円
骨に埋まっている歯・水平に埋まった親知らずの抜歯	1,080点	約3,240円
下あごの骨に完全に埋まった、または水平に埋まった親知らず	1,080点＋230点	約3,930円

抜歯の点数には、通常の局所麻酔の手技料が含まれます（麻酔薬の費用は別に算定されます）［4］。実際の窓口負担には、初診料・再診料、レントゲンやCTなどの検査、痛み止めなどの薬代が加わります。

まとめ

親知らずの抜歯は局所麻酔で行うため、処置中に強い痛みを感じることは多くありません。抜歯後の痛みは当日〜翌日ごろが強く、その後は日を追って和らいでいくのが一般的な経過です。数日たって痛みがぶり返す場合はドライソケット、出血が止まらない・腫れが広がる場合は別の問題の可能性があるため、早めに連絡してください。抜歯の前には、画像検査でご自身の場合の注意点を確認しておくと安心です。

ご相談はクリニック一覧から、通いやすい医院をご確認ください。

よくある質問

親知らずの抜歯後の痛みはいつまで続きますか

一般に、痛みは当日〜翌日ごろが強く、その後は日を追って和らぎます。骨に埋まった歯を抜いた場合などは、軽い痛みが2週間ほど続くこともあります。痛みが日ごとに強くなる場合は受診してください。

抜歯の麻酔の注射は痛いですか

注射のときにチクッとした感覚がありますが、表面に塗る麻酔を使うなど、刺激をやわらげる工夫をすることがあります。麻酔が効いた後は、押される感覚はあっても、強い痛みを感じることは多くありません。

ドライソケットになったらどうすればよいですか

自己判断で様子をみず、抜歯した医院に連絡してください。穴の中を洗浄したり、薬を詰めたりして、痛みを和らげる処置を行います。喫煙や強いうがいは避けましょう。

抜歯の翌日から仕事や学校に行けますか

普通の抜歯であれば、翌日から通常どおり過ごせる方が多いです。骨を削るなどの抜歯では、腫れや痛みが続くことを見込んで日程を組むと安心です。

参考文献

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Guidance on the extraction of wisdom teeth (Technology appraisal guidance TA1). https://www.nice.org.uk/guidance/TA1
Gabrić Pandurić D, Brozović J, Sušić M, et al. Assessing health-related quality of life outcomes after the surgical removal of a mandibular third molar. Collegium Antropologicum. 2009;33(2):437-447. https://hrcak.srce.hr/en/40524
Kuśnierek W, Brzezińska K, Nijakowski K, Surdacka A. Smoking as a risk factor for dry socket: a systematic review. Dentistry Journal. 2022;10(7):121. DOI: 10.3390/dj10070121
厚生労働省「診療報酬の算定方法の一部を改正する件（令和8年厚生労働省告示第69号）別表第二歯科診療報酬点数表」https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001665293.pdf