奥歯の差し歯とは？被せ物の種類と保険・自費の違い｜費用・流れ・注意点

奥歯も差し歯にできます。歯の根が残っていれば、土台を立てて被せ物で形を戻します。奥歯は強い力がかかるため、保険の金属や白い被せ物、自費のセラミックなどから、かみ合わせや歯の残り方に合う材料を選ぶことが大切です。

この記事では、奥歯の差し歯の仕組み、選べる被せ物の種類と保険・自費の違い、治療の流れと費用、長持ちさせるための注意点を整理します。

奥歯の差し歯とは

一般に「差し歯」と呼ばれるのは、虫歯などで大きく失われた歯に土台（コア）を立て、その上に被せ物（クラウン）を装着する治療です。神経の治療（根管治療）をした歯では、根の部分を利用して土台を作ることが多く、自分の歯の根を残せることが特徴です。

前歯の治療というイメージを持たれがちですが、奥歯でも同じ考え方で治療します。ただし、歯の根が割れている、残っている歯の量が少なすぎるといった場合は、差し歯にできないことがあります。その場合は、ブリッジや入れ歯、インプラントなど、歯を補う別の方法を検討します。

差し歯の仕組みや、インプラント・ブリッジとの違いは差し歯とは？で詳しく解説しています。

奥歯の被せ物の種類と保険・自費の違い

奥歯の被せ物は、健康保険で選べるものと、自由診療（自費）のものがあります。

保険の白い被せ物（CAD/CAM冠など）の条件

樹脂を含む白い被せ物のCAD/CAM冠は、小臼歯から保険適用が始まり、その後、大臼歯や前歯にも条件付きで広がってきました［1］。日本歯科医学会の資料によると、令和8年6月の改定で、所定の材料を使う場合はすべての大臼歯に適用できるようになりました［1］。令和5年度には金属を使わない樹脂のPEEK冠、令和6年度には大臼歯のエンドクラウンも保険に導入されています［1］。

ただし、どの歯にも使えるわけではありません。次のような場合は、白い被せ物が推奨されないとされています［1］［2］。

• かみ合わせの面に、被せ物の厚みを確保するためのすき間がとれない
• 歯ぎしりなどで歯のすり減りが目立つ
• 歯の高さが低く、被せ物を支える形が作れない

また、部分入れ歯の留め金をかける歯や、いちばん奥にあたる歯などは、慎重に検討が必要とされています［1］［2］。保険の白い被せ物の条件は奥歯の銀歯を白くしたいでも解説しています。

自費のセラミック・ジルコニア

自費の被せ物は、色や形の再現性が高く、変色しにくい素材を選べます。一方で、セラミックにもいくつかの種類があり、強さは同じではありません。被せ物の長期経過をまとめた系統的レビューでは、金属にセラミックを焼き付けた被せ物の5年生存率（推定）は94.7％で、多くのセラミックの被せ物も同程度でした［3］。ただし、強度の低い長石系などのセラミックは臼歯部で生存率が低く、前歯部に限って使うべきとされています［3］。このレビューで扱われたジルコニアの被せ物は、表面の陶材の欠けなど技術的なトラブルが多かったと報告されています［3］。

奥歯では、かみ合わせの力、反対側の歯の状態、歯ぎしりの有無をふまえて、材料と厚みを決めることが大切です。銀歯からの交換を考えている場合は、銀歯をセラミックに交換する前にも参考にしてください。

奥歯の差し歯の治療の流れ

1. 診察・検査：レントゲンなどで、根の状態、残っている歯の量、歯周病の有無、かみ合わせを確認します。
2. 根管治療（必要な場合）：神経や根の中の感染を取り除き、薬を詰めます。根の状態によって通院回数は変わります。
3. 土台づくり：根を利用して、被せ物を支える土台を作ります。エンドクラウンの場合は、土台と被せ物を一体で作ります。
4. 歯を削って型取り：被せ物の厚みが確保できるように形を整え、型をとります。完成までは仮歯で過ごすことがあります。
5. 装着と調整：被せ物を接着し、かみ合わせを確認して調整します。

期間は、根管治療が必要かどうかや根の状態によって大きく変わります。根管治療を終えてから被せ物が入るまで、数回の通院が必要になるのが一般的です。仮歯や仮のふたの状態で長く放置すると、虫歯の再発や歯が割れる原因になるため、通院を中断しないようにしましょう。

費用の目安

保険の被せ物は、被せ物の種類、土台、根管治療の有無、保険の負担割合によって自己負担額が変わります。自費のセラミックやジルコニアは医院ごとに料金が異なります。日本歯科グループの公式サイトに掲載しているセラミックやジルコニアの料金は次のとおりです。

歯の状態によっては、根管治療や土台、仮歯などの費用が別にかかります。見積もりでは、総額に何が含まれるか、欠けたときや外れたときの対応を確認しておくと安心です。

奥歯の差し歯で気をつけたいこと

• 硬いものを強くかまない：奥歯は大きな力を受けます。氷や硬いあめ、骨などをかみ砕くと、被せ物の欠けや歯の根の破損につながることがあります。
• 歯と被せ物の境目を清潔に保つ：境目に汚れが残ると、新たな虫歯や歯周病の原因になります。歯ブラシに加えて、デンタルフロスや歯間ブラシを使いましょう。
• 歯ぎしり・食いしばりがある場合は相談する：強い力は被せ物の破損の原因になります。就寝時のマウスピースが勧められることもあります。詳しくは歯医者のマウスピースの値段は？をご覧ください。
• 定期検診で点検を受ける：かみ合わせの変化や境目のすき間、根の状態を早めに確認できます。

受診の目安

次のような症状がある場合は、早めに歯科で相談しましょう。

• 差し歯が外れた、ぐらぐらする（外れた被せ物は捨てずに持参する）
• かむと痛い、違和感が続く
• 差し歯の周りの歯ぐきが腫れる、膿が出る
• 被せ物が欠けた、すき間ができて食べ物が詰まりやすい
• 大きな虫歯で歯が欠け、差し歯にできるか知りたい

まとめ

奥歯でも、歯の根が残っていれば、土台を立てて被せ物をする差し歯の治療ができます。保険では金属の被せ物に加え、条件を満たせばCAD/CAM冠やPEEK冠、エンドクラウンといった金属を使わない被せ物も選べます。自費のセラミックやジルコニアは見た目に優れますが、奥歯では強い力がかかるため、素材の強さやかみ合わせ、歯ぎしりの有無をふまえて選ぶことが大切です。治療前に、歯を残せるかどうか、材料ごとの費用とリスクを確認しましょう。

よくある質問

奥歯の差し歯は保険で白くできますか

条件を満たせば、CAD/CAM冠やPEEK冠などの白い（金属を使わない）被せ物を保険で選べます。ただし、かみ合わせの力が強い場合や、歯の高さが足りない場合などは向かないことがあるため、診察で適応を確認します。

奥歯の差し歯は何年くらいもちますか

使用年数は、材料、残っている歯の量、かみ合わせ、歯ぎしりの有無、毎日の手入れなどで大きく変わります。長く使うためには、境目の清掃と定期検診が大切です。

神経を取っていない奥歯も差し歯になりますか

神経がある歯でも、大きく欠けた場合は被せ物で形を戻すことがあります。神経を残せるかどうかは、虫歯の深さや症状によって判断します。

奥歯の差し歯が取れたらどうすればよいですか

外れた被せ物は捨てずに保管し、早めに受診してください。そのまま放置すると、土台や歯が欠けたり、かみ合わせが変わったりして、元の被せ物を使えなくなることがあります。

差し歯にできない場合はどうなりますか

根が割れている場合や、残っている歯が少なすぎる場合は、抜歯してブリッジ、入れ歯、インプラントなどで歯を補う方法を検討します。それぞれの特徴や費用を比較して選びましょう。

奥歯の差し歯や被せ物について相談したい方は、クリニック一覧から通いやすい医院をご確認のうえ、ご相談ください。

参考文献

1. 日本歯科医学会「CAD/CAM冠に関する基本的な考え方」日本歯科医学会，令和8年3月 https://jads.jp/assets/pdf/basic/r08/document-260415-1.pdf
2. 日本補綴歯科学会「保険診療におけるCAD/CAM冠の診療指針2024」日本補綴歯科学会，2024年 https://hotetsu.com/files/files_1075
3. Sailer I, Makarov NA, Thoma DS, Zwahlen M, Pjetursson BE. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part I: Single crowns (SCs). Dental Materials. 2015;31(6):603-623. doi:10.1016/j.dental.2015.02.011